[서식 1]

「일‧가정 양립 환경개선 지원 사업」 참여신청서
1. 사업장 현황 (모든사항 필수 기재)
사업장명						고용보험관리번호
대 표 자						업 종
주 소						주요생산품/서비스
고용보험 피보험자수			_________ 명 ( 년 월) * 신청서 제출 직전 월의 말일에 등록되어 있는 피보험자수
우선지원 대상기업* 해당여부			□해당 □비해당			* 제조업(500명 이하), 광업·건설업·운수업·통신업(300명 이하), 도매 및 소매업․숙박 및 음식점업․금융 및 보험업(200명 이하), 그 외 산업(100명이하)※고용보험법 시행령제12조
일家양득 캠페인 참여 여부			□참여 □미참여
2. 실시계획 개요
신 청 유 형	유형	유연근무제		재택‧원격 근무제	제도 도입 (예정)일		계	* 유연근무는 고용보험 피보험자의 5%, 재택‧원격 근무제는 고용보험 피보험자의 10%까지 신청 가능
	인원	명		명	년 월		명
심 사 우대사항	※ 노사발전재단의 컨설팅, 일家양득 교육 수료 여부 ※ 전환형 시간선택제 도입・운영 여부
관 리 책임자	성 명					소속/직위
	전화번호					팩스번호
	휴대전화					이메일주소
위와 같이 「일‧가정 양립 환경개선 지원 사업」참여를 신청합니다. 2016년 월 일 신청인(대표) : (인) ○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하
※ 구비서류 1. 붙임 일가정양립 환경개선 지원사업 사업계획서 2. 사업자등록증 사본 3. 심사우대입증서류(해당자에 한함)

[붙임]

「일‧가정 양립 환경개선 지원 사업」 사업계획서

☞ 서식에 기재된 내용들은 예시임

1. 기업체 현황

○ 설립일:   년   월   일

○ 사업현황

사 업 내 용
주요 생산품

○ 피보험자수: 총     명 (    년    월 기준)

※ 신청서 제출 직전 월의 말일에 등록되어있는 피보험자수

○ 주된 소정근로시간: 주당     시간

※ 우리 회사 소속 근로자들에게 가장 많이 해당하는 주당 소정근로시간

○ 근무제도 현황

구 분	내 용	해당 직무
통상근무	주 0일, 0시간	(예시)사무직, 판매직
교대근무	0조 0교대	(예시)생산직
유연근무	시차출퇴근, 재량근무, 탄력근무 등	(예시)연구직
재택‧원격근무	주 0일 출근, 0일 재택, 0시간	(예시)연구직

※ 우리 회사에서 운영 중인 근무제도에 대한 간략 제시

2. 일‧가정 양립 환경개선 제도 도입 및 활용 세부계획

○ 유연근무제 활용 계획

유연근무제 종류	신청 인원	주당 소정근로 시간	주당 근로일수	근로 시간대	월 임금수준	비고 (활용예정업무)
□시차출퇴근제 □재량근무제 □탄력근무제	00명	00시간	0일	09:00∼18:00	00원	예) 월∼수 08:00∼19:00, 목∼금 08:00∼13:00
□시차출퇴근제 □재량근무제 □탄력근무제	00명	00시간	0일	09:00∼18:00	00원	예)프로젝트 완료시 주 40시간 근무 인정
합계	00명

○ 원격‧재택 근무제 활용 계획

원격‧재택 근무제 종류	신청 인원	주당 소정근로 시간	주당 근로일수	근로 시간대	월 임금수준	비고 (활용예정업무)
□원격근무제 □재택근무제	00명	00시간	0일	09:00∼18:00	00원	예) 월∼화요일 출근 수∼금요일 재택근무
합계	00명

※ 작성 방법

○ 이미 유연근무제, 원격‧재택 근무제를 도입한 사업장은 보완․변경계획이 있는 경우 그 내용을 포함하여 기재

○ 담당업무: 유연근무를 하게 될 근로자가 맡을 업무를 간단하게 기재(예, 사무, 연구, 경리 등)

○ 신청인원: 유연근무를 활용할 예정인원을 기재하되, 지원인원 한도 범위 내에서 기재

- 이전에 승인을 받은 사업장의 경우 지원인원 한도는 누계임을 감안하여 기재

○ 주당 소정근로시간: 근로자와 사용자 사이에 정한 근로시간으로 4주간 근로시간을 평균한 1주당 소정근로시간을 기재

○ 주당 근로일수: 4주간 근로일수를 평균한 1주당 근로일수 기재(비고란에 요일 기재)

○ 근로시간대: 주된 근로시간대를 기재하고, 요일별로 다른 경우 비고란에 상세하게 기재

○ 월 임금수준: 단체협약․취업규칙 또는 근로계약에 임금항목으로서 지급근거가 명시되어 있는 임금 또는 수당으로,

- 소정근로시간을 초과하여 근로한 대가로 받는 금품(연장근로수당, 연차수당 등) 및 실비 변상적 금품(출장비, 일․숙직비 등)을 제외하며,

- 연간 지급예정액을 월로 평균한 금액을 기재

※ 월 임금수준은 최소금액을 기재해야 함(월 임금수준 미만으로 근로자를 고용하면 지원금이 지급되지 않으며, 월 임금수준을 인하하여 근로자를 고용하고자 하는 경우에는 채용 이전에 고용센터로부터 변경승인을 받아야 함)

○ 비고: 근로시간대, 활용예정업무 등 기재되지 않은 근로조건을 자세히 기재

○ 유연근무제, 재택‧원격 근무제 활용 필요성 및 효과

- 도입 목적

- 현황

- 필요성

- 향후 계획
(출퇴근 관리 방안, 업무 수행 계획, 재택‧원격 근무제의 경우 업무 지시 방법 등을 자세하게 기술)

※ 유연근무제, 재택‧원격 근무제를 도입‧활용하는 사유, 사업장 전반에 미치는 긍정적 효과 및 부정적 영향에 대한 대처방안 등에 대하여 자세하게 기술

☞ 서식안에 기재된 내용들은 예시이므로 착오 없으시기 바랍니다.

☞ 신청서 내용이 사실과 다를 경우 승인되었더라도 승인이 취소되거나, 지원이 제한될 수 있음